冠脈支架集采塵埃落定，國家開始醞釀第二輪國采，首當其沖的是骨科耗材。目前各省市正在對耗材真實使用量進行數(shù)據(jù)采集，以預(yù)估下一輪帶量采購需求。據(jù)專家預(yù)期骨科耗材進入國采，降幅或?qū)⑦_90%。

骨科耗材價格面臨大幅跳水，集采“黑天鵝”下，骨科企業(yè)何去何從?近年來愈漸火熱的手術(shù)機器人會是骨科未來的必爭之地么?

百億市場上演“大魚吃小魚”，

骨科行業(yè)洗牌加速

得益于我國龐大的人口基數(shù)、社會老齡化進程加速和醫(yī)療需求不斷上漲，加之進口替代的大背景，骨科行業(yè)持續(xù)高度景氣。據(jù)Eshare醫(yī)械匯測算，2019年骨科植入市場規(guī)模約為304億元，增長率為16.03%。

隨著集采的推進，產(chǎn)品大幅降價不可避免，骨科市場規(guī)模也隨之縮水。那么骨科集采究竟會給行業(yè)未來發(fā)展帶來什么呢?

對于經(jīng)銷商來說，集采落地，銷售模式發(fā)生改變，中間商利潤首當其沖受到擠壓，預(yù)計未來80%-90%的經(jīng)銷商會被淘汰，轉(zhuǎn)向經(jīng)銷其他低值耗材、或短期不會被納入集采的耗材，也可能轉(zhuǎn)型成為大型企業(yè)的服務(wù)商，做技術(shù)推廣、手術(shù)跟臺等工作。

對于生產(chǎn)企業(yè)來說，帶量采購是一張通行證。如果你沒有，可能會失去80%甚至更大的市場。但一旦入選進入，價格大幅跳水，企業(yè)利潤受到擠壓。進退兩難，對于骨科企業(yè)來說，這就是一場關(guān)系到生死存亡的“大考”。

另外從目前部分地區(qū)集采的方案來看，在當?shù)厥姓悸瘦^高、經(jīng)銷規(guī)模較大的廠商具有明顯的優(yōu)勢。而且大廠家備貨規(guī)格齊全、產(chǎn)品品質(zhì)引進國外先進技術(shù)，能更好的滿足臨床需求。在生產(chǎn)成本上，規(guī)模效應(yīng)明顯，價格低于小廠商。

隨著集采的深入，市場逐漸向龍頭企業(yè)傾斜，市場加速洗牌。預(yù)計未來超過一半的企業(yè)會消失，或重組或破產(chǎn)，行業(yè)集中度將大大提高。

帶量采購風起云涌，

手術(shù)機器人是骨科的未來?

在醫(yī)療器械這一高技術(shù)壁壘的行業(yè)，技術(shù)水平?jīng)Q定了企業(yè)能夠走多高。所以面對集采，骨科生產(chǎn)企業(yè)一方面是傳統(tǒng)產(chǎn)品積極降價征戰(zhàn)集采市場，另一方面，則要加快創(chuàng)新研發(fā)，布局技術(shù)含量更高的新興產(chǎn)品，近年來大熱的“骨科手術(shù)機器人”或成為骨科企業(yè)戰(zhàn)略布局的關(guān)鍵。

骨科手術(shù)機器人主要用于脊柱、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等假體置換和修復(fù)手術(shù)，由精準定位系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成，能有效提高手術(shù)精準度，縮小創(chuàng)傷面積，減輕病人疼痛以及延長植入假體的使用壽命，同時可由醫(yī)生遠程操作，極大地提高醫(yī)療資源利用效率。

從產(chǎn)業(yè)觀點來看，骨科手術(shù)機器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展是必然趨勢。

首先，人口老齡化。2015年全球60歲及以上人口約為9.01億，2030年將達到14億。在中國，2020年60歲及以上人口將達到2.48億，占人口總數(shù)的17%。接下來的20年，中國將進入快速老齡化期，預(yù)計2040年60歲及以上老年人將占人口比例的20%以上。

其次，醫(yī)療需求資源匱乏。中國每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)僅為2.2，醫(yī)生密度與發(fā)達國家相比還有一定差距。骨科手術(shù)機器人可由醫(yī)生遠程操作，極大地提高醫(yī)療資源利用效率。

另外，精準醫(yī)療需求增長。傳統(tǒng)骨科手術(shù)依賴于主刀醫(yī)生的經(jīng)驗和醫(yī)生對手臂肌肉的控制以及病灶的清晰視野。大切口和高輻射量都可能會增加手術(shù)風險。機器人輔助骨科手術(shù)和傳統(tǒng)骨科手術(shù)相比，主要具有以下優(yōu)點：準確到達病灶、切口微小、穩(wěn)定性高、具有良好的術(shù)后效果。

另外，目前骨科機器人主要應(yīng)用于脊柱和關(guān)節(jié)領(lǐng)域，從這兩者的市場規(guī)模來看，行業(yè)呈高速增長態(tài)勢。